《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》——多模态音乐干预篇

多模态音乐干预是一个多层次的过程：在身体上，它如同“听觉药物”，调节生理节律；在心灵上，它如同“共情的朋友”，接纳情绪；在认知和社交上，它像一个“组织者”，帮助集中注意力、协调行动并建立联结。

多模态音乐干预不仅在临床环境中得到广泛应用，也可在日常生活中作为一种简便且有效的自我照护方式。而随着人工智能等新技术运用，未来将与音乐疗愈深入融合，为更多人量身定制个性化的“音乐处方”，探索更美好的沉浸式体验。

日常听音乐是一种主动的“自我照顾”和“自我调节”；专业的音乐治疗(通常指音乐疗愈)是由认证治疗师主导、目标导向的临床过程；不止于聆听，更强调互动与疗愈目标。这位专家表示，当前多模态音乐疗愈已超越传统经验，与神经科学、心理学和医学紧密结合，通过客观数据验证有效性。她特别提到，神经康复中基于“听觉-运动耦合”原理，有节奏的听觉刺激可改善卒中或帕金森患者的步态和协调性，临床常用节拍器或强节奏音乐进行行走训练。

未来，新技术将推动多模态音乐干预向个性化、可及化与沉浸化发展。人工智能(AI)可通过分析生理数据、听歌历史及实时情绪，动态生成“音乐处方”；未来，借助新兴技术，医生可构建个性化、互动强的“数字音药”。

问题01：多模态音乐干预的流程包括哪些环节，各环节的重点是什么？

核心观点：多模态音乐干预的核心在于动态评估患者身心状况与音乐偏好，并灵活调整评估与治疗的结合方式。

观点解读：在音乐干预中，根据干预场景、需求、及干预实施者专业能力，评估与治疗可分开或同时进行。评估需全面了解患者的身体情况、心理状态、喜欢的音乐类型以及是否愿意接受音乐干预。音乐偏好可在干预过程中测试和确认。评估是持续性的、动态的观察过程。

问题02：音乐引导呼吸训练如何操作？

核心观点一：营造合适的环境并做好调节。

观点解读：实施者为患者选择合适，舒适的空间，并调整好光线，减少干扰。让患者根据自身感受选择最合适的体位，如坐姿，躺姿或站姿。

核心观点二：可使用现场弹奏的音乐或录播的音乐，帮助调整呼吸节奏。

观点解读：实施者使用现场弹奏或播放合适的音乐，引导患者根据自身舒适度调整呼吸节奏，不强制固定，但确保个性化适应。实施者需特别关注患者的心肺功能、有无呼吸系统疾病、呼吸时是否疼痛、是否需按特定吸气呼气比例锻炼、身心状态、常用语言或方言、教育程度及音乐偏好。如患者有呼吸系统疾病，心肺功能较弱或在深呼吸时有疼痛感，实施者首先需咨询主管医生的意见，并结合临床建议调整方案。

问题03：音乐与想象干预如何实施？

核心观点：音乐与想象干预需由专业人员设计并结合患者的音乐偏好做灵活调整。

观点解读：除专业设计以外，在乐器选择，曲目和互动形式上结合患者的偏好也极为重要，同时需要在专业指导下进行灵活调整。比如部分焦虑患者在节奏较强的音乐中获得共鸣，但可能对于另一部分焦虑患者来说则更能在柔和音乐中得到纾解，应在患者需求和专业评估之间取得平衡，而非仅由单方面决定。

问题04：多模态音乐干预实施者应遵循哪些伦理道德要求？

核心观点：严格保护患者隐私。

观点解读：患者的病情、治疗记录等隐私信息应严格保密，未经同意不得向无关人员透露。然而，对于未成年及其他有认知障碍，无行为能力者，可在符合法律规定和告知患者的情况下，与家属和相关监护人适当共享相关信息，以支持患者的治疗和康复。紧急情况下治疗师有义务突破保密原则报告相关机构以保证患者及他人安全，同时告知患者解释原因并提供心理支持。

音乐可能唤起悲伤、愤怒等负面情绪。专业治疗中，治疗师会安全引导处理这些情绪；但个人使用时，若无准备可能陷入更深的情绪漩涡。音乐偏好极具个人化，对一人镇静的音乐可能让另一人烦躁。网络歌单可作参考，但绝非标准答案。

问题05：音乐治疗、医疗音乐聆听和其他与音乐相关的娱乐性干预的概念区别是什么？

核心观点：专业性与干预目标的关系。

观点解读：医疗音乐聆听是一项干预手段，特指无音乐治疗专业训练背景的医务人员在医疗环境中播放经过选择的音乐以支持患者情绪调节、放松体验或缓解压力的干预手段。其核心在于利用音乐的影响，帮助患者在医疗环境中获得更舒适的体验。其他与音乐相关的娱乐性干预，特指无音乐治疗专业训练背景的医务人员或音乐家在医疗环境中通过演奏、歌唱或播放音乐为患者提供音乐活动。两者均注重形式上使用音乐，而非遵循心理学规律的系统性干预。事实上，音乐治疗是整合多学科知识形成的应用学科，在临床上是需要结合多维度因素定制的治疗模式。音乐治疗不仅仅是音乐的应用，而是一个系统性、目标导向的过程，需要具备资质的音乐治疗师进行。

问题06：多模态音乐干预对肿瘤患者的焦虑、抑郁等情绪改善效果如何？

核心观点：多模态音乐干预可改善肿瘤患者焦虑抑郁情绪。

观点解读：音乐在一定程度上能够调节患者情绪，缓解心理压力。研究发现，大部分癌症患者在围手术期、放化疗期间或住院期间聆听音乐或参与音乐活动后，焦虑、抑郁评分明显下降，但具体效果因个体差异而异，患者对于音乐干预的反应对于疗效起到一定影响。

问题07：如何确定肿瘤诊疗中音乐干预的介入指征？

核心观点：音乐干预在肿瘤诊疗中的介入指征主要包括缓解社会心理症状（焦虑、抑郁）、改善身体不适（疼痛、恶心呕吐、睡眠障碍）以及辅助治疗过程（化疗、手术等），需由医务人员评估后个性化实施，患者及家属也可主动提出需求。

观点解读：音乐干预的介入指征包括患者的社会心理症状（如焦虑、抑郁），身体症状（如疼痛、恶心呕吐、睡眠障碍），诊疗过程中的不适（如化疗、放疗、手术）以及其他疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病等）。音乐干预可辅助认知，运动和情绪康复。同时，音乐干预可用于围术期、疼痛管理、安宁疗护、康复训练和患者宣教。医务人员会根据患者情况评估是否需要音乐干预，在有需要的情况下结合药物或其他治疗方式使用不同的适当的音乐干预方式，以减轻不适并改善身心健康和提高生活质量。患者本人及其家属在发现有以上需要时，也可以主动要求接受音乐干预。

问题08：围术期音乐干预的介入时机和方式有哪些？

核心观点：音乐干预时机及方式据个体调整。

观点解读：术前焦虑或心理痛苦程度达中度及以上，如心理痛苦温度计自评（DT）达4分以上患者建议使用围术期音乐干预。围术期的介入时机根据患者手术及麻醉类型进行调整而并非覆盖全程，依具体情况选择合适的干预方式，并按需评估患者的状态是否需要进行进一步干预。

问题09：音乐干预如何缓解肿瘤患者的疼痛？在实施过程中需要考虑哪些个体化因素？

核心观点：音乐干预通过放松身心降低疼痛敏感度，需结合患者个体偏好调整音乐类型和播放时长以优化镇痛效果。

观点解读：通过互动式音乐干预或录制音乐，帮助患者放松身心，缓解紧张和焦虑情绪。当人处于放松状态时，对疼痛的敏感度会降低，从而达到间接镇痛的效果。患者的音乐偏好和个体差异可能会影响干预效果，因此应结合个体需求进行音乐选择和调整（如音乐类型，播放时长等）。